小人物之中年男

2007年的跨年夜就要來臨，準備去哪狂歡呢？全台灣從北到南都有大型的跨年晚會正在如火如荼地籌備中，許多人也興致勃勃地規劃如何慶祝新的一年到來。不過，之前甫發生梅嶺旅遊意外，間接提醒了不少計畫出遊的民眾知道要投保旅遊平安險及意外險；其實，更多的意外事故，是發生在室內外大型活動或聚會。

壽險業者指出，根據過往跨年夜活動經驗，諸如酒醉駕車肇事、大型現場活動的推擠受傷，或是去年的捷運電扶梯傷人的公共意外傷害，都讓歡樂的氣氛留下遺憾。

壽險業者提醒民眾，在創造倒數計時的美好回憶時，也應當注意自身安全，不讓意外事故掃了興；若不幸發生意外狀況，應立即與保險顧問洽詢，檢視自己的狀況是否符合理賠要件，以保障自己的權益。

壽險業者舉例說，小強與朋友於餐廳內聚餐歡度新年，在吃完餐點以後上吐下瀉而被送醫治療，經醫師診斷，小強為食物中毒。

中國人壽特別提醒民眾注意，並不是出現「食物中毒」症狀就會獲得理賠，保險理賠定義的食物中毒，必須要是多人同時產生相同的症狀來判定，如果只有其中一人上吐下瀉，則可能會是因個人體質引起的腸胃炎等疾病，則傷害醫療險不理賠；但若食物本身具有毒性、或含有過量的化學物質而導致中毒，即屬意外傷害事故，可以理賠。

此外，像是小強參加跨年晚會，由於台上出現了超人氣偶像明星，大家爭先恐後擠向台前一睹風采，小強一不小心因為人群推擠而跌倒，造成骨折。

中國人壽表示，在意外險中所界定的「意外傷害事故」是指「非由疾病所引起的外來突發事故」。因此，意外險的理賠範圍即可以明確界定為，只要是外來、突發且非因疾病所導致的意外傷害事故，其引起的醫療行為，均可申請醫療理賠。

因此在上述的個案中，小強既不是因為自己故意造成的傷害，也不屬於保單條款約定的除外責任項目，當然可以申請理賠。

同樣的，如果是在活動結束後搭乘大眾捷運工具回家時，於公車站或是捷運站內，因為人潮過多的不當推擠而導致受傷的狀況，只要不是自己故意造成受傷的事實，都可以申請理賠。

另外，小強與朋友相約參加跨年派對，因為現場氣氛太過熱烈，導致身體出現呼吸困難、缺氧的頭暈狀況而送醫治療。

中國人壽解釋，由於意外險「意外傷害事故」定義，是指非由疾病所引起的外來突發事故，而呼吸困難、缺氧出現的頭暈算是一種內在生理狀況，所以不符合意外傷害事故的定義，既然非屬意外險的保障範圍，當然無法申請理賠。另外，因為參加活動而情緒太過激動，導致心臟病發作，或是產生過度亢奮、焦躁等自律神經失調的症狀，都不屬於意外險理賠的範疇。

中國人壽提醒民眾，若是因為酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含的酒精成份超過道路交通法令規定標準者，此屬保單條款的除外責任項目，故不在理賠的範圍內。